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Contacto
Cuestionario 1: Solicitud
Fecha:
Día
Mes
Año
1.- Datos de la organización
Nombre:
Razón Social:
RFC:
Teléfono:
e-Mail:
Dirección / Ubicación:
Calle:
Colonia:
Código Postal:
Entre calles:
y
Municipio:
Localidad o Ciudad:
La propiedad es:
Rentada
Prestada
Propia
En comodato
Filial
Ubicación:
Dirección / Fiscal:
Calle:
Colonia:
Código Postal:
Entre calles:
y
Municipio:
Localidad o Ciudad:
La Institución se clasifica como:
Asistencial
Educativa
Moral
Ha recibido con anterioridad donativos de Fomento Moral y Educativo:
Si
No
2.- Nombre de los dirigentes en la Organización
Consejo / Patronato:
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres(s)
Representante legal:
Presidente(a):
Tesorero(a):
Secretario(a):
Vocal:
Vocal:
Vocal:
Director(a):
Contacto con:
3.- Constitución
Fecha de obtención de la personalidad jurídica:
Día
Mes
Año
Ultima fecha de publicación en Diario Oficial:
Día
Mes
Año
Misión de la Organización:
Objetivo general de la Organización:
Población a la que beneficia principalmente (niños, mujeres, adultos mayores, etc.):
Número total de empleados en la organización:
Hombres
:
Mujeres:
Personas que trabajan
no remunerados
:
Hombres
:
Mujeres:
Fuentes de ingresos:
Aportaciones de Beneficiarios;
Aportaciones de los integrantes de la OSC;
Donativos de empresas;
Donativos de personas físicas;
Donativos de gobierno;
Realiza eventos sociuales, culturales y deportivos;
Venta de productos;
Otros (especifique)
Otra:
Número de personas beneficiadas ejercicio anterior:
Hombres
:
Mujeres:
4.-
1.- Nombre del proyecto:
2.- Este proyecto se clasifica dentro de:
Asistencial
Educativa
Moral
3.- Necesidad o problema detectado, para lo cual se solicita el apoyo:
4.- Objetivos generales del proyecto:
5.- Resultados esperados del proyecto:
6.- Núm. de beneficiarios directos del proyecto:
Hombres
:
Mujeres:
Niños:
7.- Duración total del proyecto:
(en semanas)
8.- Presupuesto total para el proyecto:
($)
9.- Fondos obtenidos hasta la fecha:
($)
10.- Monto solicitado:
($)
11. Área de aplicación: (Marque la aplicación principal del proyecto)
Becas;
Sostenimiento;
Capacitación;
Gasto operativo;
Equipamiento;
Proyecto específico;
Remodelación;
12. Donantes principales de la institución:
5.- Anexar lo siguiente
Anexe los documentos solicitados:
1.-
Certificación de la Junta de Beneficiencia del Estado de Nuevo León
.
2.- Informe y fotografías
(avances)
en que nos reporten en qué se utulizó el donativo anterior.
3.- Copia de la ultima publicación en el diario oficial
donde aparecen como Instituciones Autorizadas para recibir donativos
.
4.- Copia del Acta Constitutiva.
(Salvo modificación
)
.
5.- Copia de la carta de renovación anual entregada y sellada por la Secretaría de Hacienda o la realizada por vía internet.
6.- Estados financieros del ejercicio anterior (Balance y Estado de Resultados).
7.-Fotografía digital de la fachada de la institución:
Por favor,
antes de enviar
la información escriba el código que aparece acontinuación:
*
Campos Obligatorios
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Fomento Moral y Educativo
Ubicación:
Río Sena 108 Ote, Col. Del Valle,
San Pedro Garza García, CP. 66220,
Nuevo León, México.
e-Mails:
info@fomentomoral.org
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